Желудочковая тахикардия. Все методы борьбы с желудочковой тахикардией, изложенные на стр. 19 и дальше, можно применить в борьбе с тахикардией, осложняющей свежий инфаркт миокарда. Приступы, вызывающие тяжелые нарушения периферического кровоснабжения, требуют быстрейшей электрической кардиоверсии — неотложность этих случаев заставляет иногда выполнить эту процедуру без анестезии. В борьбе с упорными рецидивами желудочковой тахикардии целесообразно применить практолол или тосилат бретилия. При неэффективности фармакологического лечения спасти положение может учащение деятельности желудочков путем искусственной стимуляции.
Электрическая асистолия, т. е. отсутствие в электрокардиограмме желудочковых возбуждений или — чаще - медленный, нерегулярный и в гемодинамическом отношении неэффективный желудочковый ритм представляет собой более редкую причину внезапной остановки кровообращения чем мерцание желудочков. Если электрокардиограмма указывает на этот механизм остановки кровообращения, то проводя наружный массаж, искусственное дыхание и внутривенное вливание раствора бикарбоната, следует ввести внутривенно 0,5—1 мг адреналина или 0,5—1 мг изупрела (эти препараты стимулируют импульсогенную деятельность сердца и повышают его сократимость). Больные, у которых причиной электрической асистолии является полная предсердно-желудочковая блокада, могут нуждаться в назначении изупрела путем постоянного капельного внутривенного вливания до момента приступления к искусственной стимуляции сердца.
Очень редкой причиной внезапной остановки сердца является первичная механическая асистолия, то есть неспособность сердца к эффективной систоле несмотря на имеющийся синусовый ритм. В таких случаях, наряду с препаратами, применяемыми при электрической асистолии, целесообразно внутривенное введение 3 мг глюкагона (препарат повышает сократимость сердца).