Инфаркт миокарда - осложнения
Раннее распознавание и надлежащее лечение нарушений ритма, осложняющих свежий инфаркт миокарда, резко улучшило прогноз при этом заболевании.
Экстрасистолия, преждевременные возбуждения, обычно желудочковые, наблюдаются у преобладающего большинства больных со свежим инфарктом миокарда. Их наибольшая частота — в первые сутки болезни. Это осложнение начинает беспокоить, когда экстрасистолы появляются с частотой превышающей 6/мин, когда они появляются залпами, когда у них разная конфигурация, указывающая на их происхождение из разных дентров и, особенно, когда они „вырастают" из верхушки зубца Т предыдущей эволюции (такая локализация часто сигнализирует об угрожающем мерцании желудочков). При появлении желудочковых экстрасистол изложенного выше типа, применяют ксилокаин: 80—100 мг внутривенно, а затем путем внутривенного капельного вливания со скоростью 1—3 мг/мин. Не следует превышать скорость 4 мг/мин. Если ксилокаин не купирует экстрасистолы, то улучшение может дать внутримышечное введение тосилата бретилия в количестве 200—600 мг каждые 4—6 часов. Этот препарат может вызвать ортостатическую гипотонию — больному следует обеспечить лежачее положение во время действия препарата. Склонность к желудочковой экстр асистолии, удерживающаяся долгое время после инфаркта, может быть снижена ги-дантоиналом, назначаемым перорально 400—600 мг/сут-ки порциями, или практололом, перорально 50—100 мг каждые 6 часов.