Но из этого многообразия уместно выделить сегодня проблему адаптации человека к новым условиям. Нынешний темп жизни, возможность с помощью современных видов транспорта за считанные часы переместиться из одной точки планеты в другую — все это требует тщательного изучения механизмов, лежащих в основе адаптации.
Конечно, довольно просто объяснить и понять, почему число эритроцитов в крови человека возрастает, если он из долины поднимается, скажем, В горы. Но совершенно не ясно, почему, например, адаптация человека к холоду одновременно повышает и его устойчивость к понижению давления кислорода в воздухе. И уж совсем непонятно то, что организм человека, которого самолет перенес на другой континент, относительно быстро приспосабливается к перемещению «туда», но с гораздо большим трудом переносит возвращение «обратно». (далее…)
Современная физиология по меньшей мере в двух точках тесно соприкасается с практикой. Традиционная и самая древняя точка соприкосновения — с медициной, относительно молодая — с техникой.
Связь с техникой стала особенно актуальной за последнее время, когда в изучении органов чувств человека и животных удалось добиться крупных успехов. (далее…)
Проблема белка до настоящего времени, несомненно, представляет один из интереснейших и в то же время самых трудных вопросов биологии. Еще сравнительно недавно, когда на различных биологических и биохимических съездах и конференциях заходила речь о расшифровке структуры наиболее важных белков, о выяснении путей их синтеза и взаимопревращений в организме растений и животных и, наконец, об искусственном синтезе этих соединений вне живых организмов, преобладающее большинство исследователей считало, что разрешение всех этих вопросов является делом далекого будущего. Действительность, однако, в значительной степени опровергла эту точку зрения.
В последние годы удалось изучить структуру такого биологически важного белка, как инсулин, расшифровать состав и установить последовательность чередования аминокислот в ряде ферментов (также представляющих собою белки), полностью выяснить, а затем и осуществить вне организма синтез таких полипептидов, как гормоны задней доли гипофиза (вазопрессин и окситоцнн). Больших успехов добились при исследовании пугей биосинтеза других белков в организме животных.
Совершенно естественно, что созванная Институтом биологической и медицинской химии Академии медицинских наук России конференция по вопросам структуры белка, свойствам белков различных органов и тканей животных, их биосинтеза и преврл-щенпй вызвала большой интерес у самых широких кругов биологов и врачей. В работе конференции приняло участие свыше 5000 научных работников, в том числе и ряд исследователей из разныс стран.
Быстрое приступление к искусственному дыханию и наружному массажу, хотя и является необходимым условием успеха, однако, редко достаточно для восстановления самопроизвольной циркуляции. Большинство случаев внезапной остановки циркуляции вызвано мерцанием желудочков. Этот факт обосновывает как можно более быструю попытку наружной дефибрилляции даже без диагностики биоэлектрического механизма, ответственного за прекращение циркуляции. Если дефибрилляция в данный момент невозможна (отсутствие дефибриллятора на месте несчастного случая) или если она не восстанавливает эффективных сокращений сердца, следует — продолжая наружный массаж сердца и искусственное дыхание — начать капельное внутривенное вливание 6%-го раствора бикарбоната натрия или три-заминола, со скоростью ок. 7 ммоль/мин (10 мл 6°/о-го раствора бикарбоната натрия или 20 мл тризаминола в минуту) и как можно быстрее интубировать больного, заменяя искусственное дыхание через маску гораздо более эффективной вентиляцией через интубационную трубку. После внутривенного введения 100 мл раствора бикарбоната, скорость дальнейшего введения этого препарата следует снизить наполовину. Если сердечная деятельность не появляется, а электрокардиографический контроль и дефибриллятор все еще недоступны, обосновано внутривенное введение 0,5—1 мг адреналина (он может стимулировать сердечную деятельность при электрической асистолии; при мерцании желудочков адреналин повышает шансы последующей дефибрилляции). Восстановление сердечной деятельности при мерцании желудочков требует электрической дефибрилляции. Для наружной дефибрилляции применяют энергию от 200 до 400 джоулей, получаемую при разрядке конденсатора. По становлению отчетливо ощущаемого пульса, следует продолжать массаж сердца и искусственное дыхание, контролируя пульс больного и экран электрокардиоскопа. В благоприятных случаях наблюдается учащение желудочкового ритма, а затем возврат к синусовому ритму, иногда через предсердный ритм или через мерцание предсердий. Появление ощущаемого периферического пульса, синхронного с электрической деятельностью, позволяет прекратить массаж сердца.
Перелом одного или двух ребер обычно не приводит к каким-либо более серьезным последствиям и не требует особого лечения. Множественный перелом ребер, особенно билатеральный, может вызвать тяжелую дыхательную недостаточность, предрешая неблагоприятный результат спасательной акции. Подозрение множественных переломов ребер возникает при учащении дыхания и при неглубоком дыхании в постреанимационный период. Диагноз подтверждается западением сломанной области грудной клетки при вдохе (парадоксальное дыхание) и пальпационными данными. Больного с таким осложнением следует как можно быстрее передать в центр, располагающий возможностью ведения продолжительной механической вентиляции легких при помощи респиратора. Наличие пневмоторакса создает необходимость беспрерывного вакуумного дренажа плевры.
Нарушения ритма, вызывающие опасное урежение сердечной деятельности, могут осложняться приступами Морганьи-Адамса-Стокса (М.А.С.) Этим названием мы определяем рецидивирующие, обычно кратковременные приступы остановки кровообращения, вызванные повторными нарушениями сердечного ритма. Предрасположение к самопроизвольному восстановлению сердечной деятельности, даже без вмешательства врача, отличает эти приступы от внезапной остановки кровообращения, описанной в предыдущей главе. Граница, отделяющая приступы М.А.С. от внезапной остановки кровообращения, лабильна — при отсутствии соответствующей помощи приступ М.А.С. может превратиться в стойкую остановку кровообращения, приводя к смерти больного.
Пароксизмальная тахикардия это внезапное учащение сердечной деятельности, вызванное включением неправильного внесинуесового ритма. Такие приступы могут появляться как единственный симптом болезни сердца у лиц, которые в период между приступами ни на что не жалуются, или же как осложнение органических заболеваний сердца разной этиологии. Сильное учащение сердечной деятельности неблагоприятно меняет условия его работы, так как сокращает период диастолы, повышает потребление кислорода сердечной мышцей и ухудшает снабжение сердца кровью. У лиц с пониженным коронарным резервом приступ тахикардии может вызвать появление стенокардиальной боли. Очень частая тахикардия может выраженным образом уменьшить минутный объем сердца, приводя к снижению кровяного давления, появлению симптомов анемизации головного мозга и к анурии. Продолжительный приступ тахикардии может вызвать или усилить симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, может также содействовать появлению внутрисердечных сгустков крови и вторичных эмболии.