Лечение шока
При шоке, вызванном ожогом, для восполнения объема циркулирующей крови употребляют плазму и полиэлектролитную жидкость. В тех случаях, когда причиной шока была потеря натрия и воды по поводу поноса, рвоты, обильного потения, появившийся дефицит компенсируют путем введения электролитных жидкостей. Тяжелые инфекционные поносы, наряду с водно-электролитными потерями, вызывают также потерю белка. При таком положении наряду с электролитными растворами необходимо ввести около 500 мл плазмы или 250 мл 5°/о-го альбумина.
Кровезаменителем, широко применяемым для борьбы с шоком, является микромолекулярный декстран (декстран 40 000 Польфа). Этот препарат, введенный в количестве 1—1,5 г/кг веса, улучшает наполнение сосудистого ложа, уменьшая одновременно вязкость крови и противодействуя оседанию эритроцитов при их прохождении через капилляры. Доза декстрана не должна превышать 2 г/кг веса. Если лечение шока требует введения большего объема, недостающее количество восполняют плазмой, кровью или раствором электролитов.
Лечение шока при помощи препаратов наполняющих сосудистое ложе требует быстрого внутривенного введения больших количеств жидкости. Ориентиром, было ли введенное количество достаточным, является поведение центрального венозного давления. Нормальное или пониженное центральное венозное давление указывает на необходимость дальнейшего внутривенного введения жидкостей. Повышение центрального венозного давления выше 1,15 кПа (12 см водного столба) свидетельствует о необходимости сделать перерыв в переливании жидкостей и назначить препараты, повышающие систолическую силу сердца (ланатозид С, 0,4—0,8 мг, изупрел во внутривенном капельном вливании со скоростью около 0,002 мг/мин, глюкагон по 3 мг каждые 10—15
мин).