Невротический приступ
Диагноз. Невроз сердца является хроническим заболеванием. Его наиболее частыми симптомами являются: ощущение постоянной усталости, тупые продолжительные или острые проникающие боли в области сердца; нарушения дыхания, состоящие в необходимости произвести время от времени глубокий вдох; субфебрильные состояния.
В ходе этого продолжительного заболевания время от времени наступает резкое усиление симптомов. Приступ может появиться после волнений или переутомления, однако во многих случаях и без заметной внешней причины. Преобладающим ощущением является внезапная слабость, однако обычно без потери сознания. Ей часто сопутствует ощущение сердцебиения и недостатка воздуха. Обычно одновременно появляется боль в области левого соска, однако этот симптом редко выдвигается больным на передний план. Частым симптомом, обычно сильно беспокоящим больного, является замирание конечностей — билатеральное или только по левой стороне. Ему может сопутствовать дрожание всего тела. Обычно одновременно появляется ощущение сильной тревоги, поддерживаемое обеспокоенностью семьи. Это заболевание наблюдается чаще у женщин, однако оно встречается у лиц обоего пола.
Объективно обращает внимание учащенное и поверхностное дыхание, часто также учащение сердечной деятельности, не превышающее обычно 2 Гц (120/мин). Учащения может не быть несмотря на субъективное ощущение сердцебиения. Артериальное давление и наполнение пульса ¦— нормальные. Общее состояние больного хорошее, неадекватное тяжести субъективных жалоб. В поведении обращает внимание беспокойство, а иногда даже некоторая „театральность" жестов и словесных формулировок. Из опроса известно о подобных приступах в прошлом и о наличии типичных жалоб в период между приступами. Электрокардиограмма в период приступа может быть нормальной или в ней можно обнаружить снижение сегмента 8Т и уплощение зубца Т, иногда высокой степени. Обратная конфигурация зубца Т исключительно редкая, изменения комплекса ОК8 практически не наблюдаются.